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      廈門泌尿外科迎來“就診潮” 提醒:兒童期手術需謹慎

      http://www.44444dk.top/ 2018-07-25 09:48 來源:臺海網 海峽都市報電子版

      ­  7月25日訊 暑假一到,各大醫院都“忙”得熱火朝天:兒科、眼科、口腔科都迎來學生就診潮。近日,不少醫院沁尿外科也是直呼“應接不暇”,原來趁這個長假,很多家長都會讓男孩前去醫院默默做“割包皮”手術。

      ­  面對扎堆想給孩子做手術的家長,醫生卻提醒,兒童期男孩包皮過長或是包莖是正常生理現象,需謹慎手術,理性治療。面對社會上充斥的各種令人眼花繚亂的所謂“中式、韓式、歐式”包皮手術,醫生也表示:“各有優缺點,患者應結合自身實際情況并聽取專業醫生的意見后再加以選擇。”

      ­  案例 包皮垢翻出洗悲劇發生了

      ­  不久前,廈門市中醫院急診科,兩名家長行色匆匆地抱著4歲孩子向醫生求助。懷里的孩子因為劇痛難忍,一直哭鬧不停。醫生一檢查,發現孩子的陰莖被包皮給卡住了!包括龜頭在內的陰莖前端已經被外翻的包皮勒得青紫并高度水腫。

      ­  孩子的父母告訴醫生,他們在給孩子洗澡時,無意間觸摸到了孩子的包皮內有“白色腫塊”。但是因為孩子還小,有包莖的情況,怎么都洗不干凈,又擔心這么多的包皮垢會對孩子造成影響,后來,聽信他人建議,就將包莖整個翻了過來想要清洗掉包皮垢。沒想到悲劇發生了,由于陰莖的包皮口較窄,龜頭相對較粗大,結果使勁外翻的包皮再也翻不回去了,并且緊緊地勒住了陰莖前端,手足無措的家長嚇壞了。

      ­  最后,中醫院接診的泌尿外科主治醫師傅強在給孩子局麻后,通過手法復位。傅醫生說,這種情況叫做“包皮嵌頓”。強行下翻,很可能翻不回去,就會出現劇痛和高度水腫,甚至包皮撕裂。但如果沒有及時復位,嚴重的會引起包皮龜頭壞死。所以不建議家長給有包莖的孩子進行翻開沖洗。

      ­  可如果孩子陰莖包莖內有包皮垢要怎么處理呢?傅強醫生建議按照不同情況處理:如果孩子有包皮垢但沒有出現感染等癥狀,則不用過于擔心,也無需特殊處理。等到孩子7-8歲后,若孩子的包莖仍未緩解,再擇期進行包皮切除手術,解決包皮垢的問題。如果孩子偶爾發生包皮垢繼發感染,應及時到醫院進行抗感染處理,也無需過分去清洗;但若反復多次的感染,則應到正規醫院盡早進行包皮切除手術,以免多次的包皮龜頭炎引起尿道狹窄。

      ­  判斷 學齡期有包莖需要手術治療

      ­  很多家長可能會問了:“到底什么情況下需要做手術?”面對這些家長緊張而期盼的眼神,導報記者采訪了廈門大學附屬中山醫院泌尿外科男科專業組。

      ­  主治醫生朱文平介紹,3歲以內男孩發現包莖可觀察,并不需要手術治療;3歲以上男孩包皮過長(完整顯露陰莖頭者)也暫不需要手術治療,至青春期(男孩10-12歲以后),陰莖海綿體在睪丸雄激素作用下快速發育,增粗延長,超過包皮開口,陰莖頭即可自然顯露。

      ­  所以,臨床上包皮手術一般控制在學齡期(5-7歲),以免影響青春期發育;學齡期男孩發現包莖需要手術治療;部分包皮開口狹窄,勉強可上翻,但在陰莖頭后方形成縮窄環的包皮過長也需要手術治療,以防止包皮嵌頓。

      ­  第174醫院泌尿外科主治醫生劉焜對于不少家長跟風帶著孩子去做手術,他認為:“包皮對男性生殖器有一定的保護作用,除非必要,否則無需手術。”

      ­  劉焜醫生說,如果經醫生確診必須實施包皮手術的,家長最好先和患兒進行溝通,做好思想準備。手術后如有陰莖輕微水腫、傷口少許滲血均屬正常情況,無需特殊處理。如有夜間勃起疼痛可下床走動,小便后可自行緩解。另外,就是保持會陰部清潔干燥,避免尿液污染切口,防止術后感染。多注意休息,不做劇烈運動,穿寬松衣褲,避免食用辛辣刺激及活血的食物。一般手術后7-10天,傷口會自然愈合,不會留有后遺癥。

      ­  種類 三種手術關鍵看需求

      ­  包皮雖小,其實學問很深。目前社會上充斥著各種各樣的宣傳噱頭,所謂“中式、韓式、歐式”包皮手術,也著實令人眼花繚亂。

      ­  中山醫院泌尿外科男科專業組劉子明博士指出:“其實各種術式男科手術學上均有涵蓋,也各有優缺點,患者應結合自身實際情況并聽取專業醫生的意見后再加以選擇。”

      ­  劉子明博士介紹,何謂中式包皮手術,即為傳統包皮環切術,也是泌尿外科醫生最開始掌握的基礎手術。完全靠醫生手工剪除包皮、絲線結扎止血、一針一線縫合,不用任何高科技工具輔助。優點是花費少,缺點是手術時間長、出血較多、皮下遺留線結、切緣常不夠整齊、術中可能疼痛。

      ­  韓式包皮手術,所用材料為包皮環(商環)或包皮縫合器。優點是操作時間短、出血少、一般無線結、切緣整齊美觀、疼痛少,缺點是少數包皮嚴重粘連者不能采用,花費稍高。

      ­  歐式包皮手術,實際上就是手術學上所說的“袖套式包皮環切術”,在冠狀溝下事先作好標記線,控制包皮內板殘留長度,再沿標記線間切除,止血后手工縫合。“目前三種術式臨床均有應用,并不神秘,關鍵在于把握手術指征。”劉子明博士說。

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